福建省惠安縣醫(yī)院血透中心主任楊銀泉表示，正常人血尿酸水平，男性最高值為每升420微摩爾（7.0mg/dI），女性最高值為每升380微摩爾（6.0mg/dl）。一般認(rèn)為血清尿酸超過(guò)每升390微摩爾 （6.5mg/dI）時(shí)即診為高尿酸血癥。高尿酸血癥可見于多種疾病，因其原發(fā)病因不同，可將之分為原發(fā)性高尿酸血癥及繼發(fā)性高尿酸血癥。

　　原發(fā)性高尿酸血癥，實(shí)驗(yàn)表明注入同位素標(biāo)記的甘氨酸后，患者尿尿酸的放射性高峰在一周內(nèi)出現(xiàn)，而正常人則是在第二周始出現(xiàn)，這提示原發(fā)性高尿酸血癥是由于尿酸代謝紊亂，致使尿酸合成加速、過(guò)多所致。原發(fā)性高尿酸血癥大多原因未明，尿酸生成過(guò)多者，患者即使禁食含嘌呤飲食，血尿酸仍高，尿尿酸排泄仍多，常超過(guò)每天600毫克，甚至達(dá)每天1000毫克以上，患者易形成尿路尿酸結(jié)石；約15%患者屬尿酸排出減少者，患者每日尿尿酸排出量低于正常人，但血尿酸升高，尿酸排出量減少是由于近端腎小管對(duì)尿酸的重吸收異常增高，致使血尿酸升高。原發(fā)性高尿酸血癥腎病，主要病變?cè)谀I間質(zhì)、髓質(zhì)，故以腎小管功能障礙為主，且先于腎小球功能障礙，尿蛋白量不大，24小時(shí)尿尿酸排出量增多，且常伴有典型的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作、痛風(fēng)結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石及尿酸腎結(jié)石。

　　繼發(fā)性高尿酸血癥可由下列機(jī)理引起：核蛋白分解增加致使體內(nèi)核酸增多，從而導(dǎo)致尿酸合成增多和血尿酸升高；某些疾病致使腎排泄尿酸減少，從而使血尿酸升高。尿酸排出量減少，致使血尿酸升高，此為繼發(fā)性的高尿酸血癥。

　　高尿酸的飲食控制

　　楊銀泉認(rèn)為，控制高尿酸血癥是防治高尿酸血癥腎病、腎功能減退的重要措施。高尿酸血癥患者，應(yīng)減少富含嘌呤類食物（心、肝、腎、腦、蠔、沙丁魚等）的攝入，戒酒，避免誘發(fā)因素，同時(shí)多飲水和堿化尿液，避免使用抑制尿酸排泄的藥物（如速尿和噻嗪類利尿藥）。高尿酸血癥的飲食防治措施如下：

　　控制總熱能攝入：少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

　　限制蛋白質(zhì)攝入：多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，盡量別吃肉、禽、魚類，豆制品雖然蛋白質(zhì)含量較高但痛風(fēng)患者不宜食用，因?yàn)楹堰食煞州^高，例如黃豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。

　　限制嘌呤攝入：動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多。要避免或禁食動(dòng)物內(nèi)臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。

　　多吃堿性食品：如蔬菜、馬鈴薯、水果（青梅、檸檬）等，西瓜和冬瓜不但是堿性食品，對(duì)痛風(fēng)患者更有利。

　　多飲水保障尿量充沛：平時(shí)應(yīng)多喝白開水、礦泉水和果汁等。

　　減少脂肪攝入：少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。

　　限制鹽的攝入：吃鹽量每天應(yīng)該限制在2—5克。

　　避免飲酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長(zhǎng)期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加。

　　少吃辣椒等調(diào)料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料應(yīng)盡量少吃。

　　忌食火鍋：這是因?yàn)榛疱佋现饕莿?dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮。

　　楊銀泉，福建省惠安縣醫(yī)院血透中心主任，副主任醫(yī)師。1989年7月畢業(yè)于廣州第一軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系；2000年6月—2001年5月在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腎臟病科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年。對(duì)于多發(fā)病、常見病的診治、慢性腎功能衰竭等的治療有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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