什么是糖尿病

　　福建省惠安縣醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師陳建梅介紹，糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于肥胖者、長(zhǎng)期高糖高脂飲食者、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒者、直系親屬有糖尿病病史者。糖尿病的典型癥狀有多尿、多飲、多食、體重下降，不典型的癥狀有皮膚瘙癢、視物模糊、疲倦、反復(fù)生癤長(zhǎng)癰、傷口不愈合等。多數(shù)患者癥狀輕甚至無(wú)任何癥狀，不少患者因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。血糖控制差者容易出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥如感染、失明、非創(chuàng)傷性截肢、終末期腎臟病、心血管疾病等。

　　糖尿病患者的治療原則

　　陳建梅表示，由于糖尿病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前仍缺乏病因治療。糖尿病還需要終身治療，包括五個(gè)方面：一是糖尿病教育，糖尿病患者需要了解很多知識(shí)，更好的控制自己的血糖；二是飲食控制；三是運(yùn)動(dòng)治療，涉及運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)；四是藥物治療；五是自我血糖的監(jiān)測(cè)。其中飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)。總的原則為確定合理的總能量攝入，以維持理想體重為宜；均衡地分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)并維持理想體重。

　　在營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分配與選擇中，要注意以下幾點(diǎn)。

　　膳食中碳水化合物供給量應(yīng)占總熱量的50%—60%，成人患者每日主食攝入量為250—400克，肥胖者酌情可控制在200—250克。選擇多糖類(lèi)食物為主，由于單糖、雙糖食物在腸道不需要經(jīng)過(guò)消化酶就可直接吸收入血液，使血糖迅速升高。

　　蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量的15%—20%，成年患者每日每千克理想體重0.8—1.2克。應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)或大豆蛋白。

　　每日脂肪攝入量占總熱量的25%—30%。忌吃油炸、油煎食物，食用油宜用植物油，少食動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物。嚴(yán)格限制各種甜食，包括各種食糖、糖果、甜點(diǎn)心、餅干、含糖飲料等。可以使用甜味劑，如木糖醇、甜菊片等改善口感。

　　由于膳食纖維有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能，吸收水分，調(diào)節(jié)血脂功效，延緩食物在胃腸道的消化吸收，控制餐后血糖，因而應(yīng)增加膳食纖維的攝入量。成人膳食纖維的攝入量為每日25—30克。多食用粗纖維食物，如谷物、麥片等。水果的攝入應(yīng)選擇血糖生成指數(shù)較低的，且在血糖比較穩(wěn)定的情況下，在兩餐之間吃些相對(duì)含糖量低的水果，如梨、桃、草莓、蘋(píng)果、柚子、獼猴桃等。

　　堅(jiān)決戒煙，不推薦飲酒，每日攝入食鹽應(yīng)小于6克。綜上，確定每日飲食總熱量和糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂肪的組成比例后，按每克糖類(lèi)、蛋白質(zhì)產(chǎn)熱量4千卡，每克脂肪產(chǎn)熱量9千卡，將熱量換算為食品后制訂食譜，并根據(jù)個(gè)體生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療需要合理安排餐次，保證一日三餐，為避免出現(xiàn)低血糖，應(yīng)安排加餐，加餐量為主食25克左右，合理分餐的目標(biāo)是避免血糖忽高忽低，有效地控制血糖。

　　患上糖尿病后，應(yīng)該主動(dòng)修改飲食標(biāo)準(zhǔn)，凡是不利于血糖平穩(wěn)的生活習(xí)慣和飲食愛(ài)好都要放棄或改變。糖尿病的醫(yī)治是一項(xiàng)極其復(fù)雜繁瑣的工程，要保持一顆平常心，耐得住性子，強(qiáng)化醫(yī)治常識(shí)，延緩并發(fā)癥。

　陳建梅，福建省惠安縣醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師，泉州市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)委員，福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝病學(xué)分會(huì)理事。獲得北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院“糖尿病結(jié)構(gòu)化治療與教育”證書(shū)。從事內(nèi)科臨床工作10年，擅長(zhǎng)治療內(nèi)分泌常見(jiàn)病如糖尿病、甲狀腺及腎上腺疾病等。

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