世界高血壓日

高血壓是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，是心血管疾病最普遍的危險(xiǎn)因素，也是全世界的主要死亡原因。高血壓是一種多因素病因的疾病，早期證據(jù)表明，神經(jīng)炎癥、氧化應(yīng)激和腸道菌群失調(diào)對血壓升高的發(fā)展和持續(xù)具有顯著影響。

膳食纖維對高血壓的防治作用

摘要

高血壓（HTN）是多種疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，已達(dá)到流行病的程度，影響了世界近三分之一的人口。由于如此高的患病率和潛在的并發(fā)癥，抗高血壓治療長期以來一直是科學(xué)界關(guān)注的主題。最近，膳食纖維的補(bǔ)充成為解決這一問題的潛在方法。眾所周知，僅飲食調(diào)整就能顯著影響患者的健康，對血壓也有顯著影響。但僅僅食用健康的替代品是不夠的，必須與膳食補(bǔ)充劑同時(shí)進(jìn)行。近來，超加工食品的消費(fèi)量有所增加。因此，我們認(rèn)為有必要將重點(diǎn)放在控制高血壓的飲食干預(yù)上。本綜述旨在揭示當(dāng)前關(guān)于高血壓的病理生理學(xué)、危險(xiǎn)因素和治療方案的文獻(xiàn)，重點(diǎn)關(guān)注膳食纖維及其在高血壓管理中的作用。

研究背景（Background）

大約31.1%的世界人口患有高血壓，使其成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最常見的疾病之一。在西方國家，高血壓的發(fā)病率有所上升。在發(fā)病率如此之高的情況下，人們已經(jīng)做了很多研究來控制血壓升高，以預(yù)防各種并發(fā)癥，如慢性腎臟疾病、中風(fēng)、心力衰竭、心肌梗死和視網(wǎng)膜病變。人們提出了多種干預(yù)措施，如改變生活方式、有氧和力量訓(xùn)練、藥物、飲食調(diào)整和正念，它們對高血壓的影響也得到了廣泛的研究。其中許多研究揭示了平衡飲食、營養(yǎng)補(bǔ)充劑和體力活動(dòng)的結(jié)合如何成功地控制血壓。

膳食纖維是植物的一種成分，在人類的小腸中抵抗消化和吸收，在大腸中完全或部分發(fā)酵。它們大致可分為不溶于水（較少發(fā)酵，如纖維素、半纖維素、木質(zhì)素）和可溶于水（發(fā)酵良好，如果膠、樹膠、黏膠）。不溶性纖維很難被腸道微生物發(fā)酵，因此會(huì)增加腸道轉(zhuǎn)運(yùn)速度，從而減少結(jié)腸菌發(fā)酵未消化食物的時(shí)間。另一方面，一些纖維含有多糖，這些多糖被胃腸道微生物群作用于發(fā)酵最終產(chǎn)物，如對宿主有益的短鏈脂肪酸（SCFA）。這類纖維也可稱為益生元，定義為腸道微生物區(qū)系降解的一組營養(yǎng)物質(zhì)，其降解產(chǎn)物（SCFA）被釋放到血液中，不僅影響胃腸道，還影響遠(yuǎn)處的器官。因此，調(diào)節(jié)腸道微生物區(qū)系的飲食調(diào)整可能在高血壓的治療中發(fā)揮重要作用。

研究方法（Scope and Approach）

作者對膳食纖維補(bǔ)充劑的作用以及對血壓的影響，同時(shí)對目前關(guān)于高血壓的病理生理學(xué)、危險(xiǎn)因素和預(yù)防的文獻(xiàn)進(jìn)行了全面的綜述。重申飲食在管理高血壓中的作用，特別是當(dāng)超加工食品的消費(fèi)量達(dá)到歷史最高水平時(shí)，補(bǔ)充膳食纖維和謹(jǐn)慎的飲食干預(yù)不僅能降低血壓，還能產(chǎn)生最小的副作用，這一點(diǎn)得到了充分的證明，這對控制個(gè)人的血壓大有裨益。

主要發(fā)現(xiàn)和結(jié)論（Key Findings and Conclusions）

高血壓的病理生理學(xué)

高血壓是體內(nèi)血管系統(tǒng)的失調(diào)。多種因素和機(jī)制獨(dú)立地影響血壓，其根源可以追溯到歐文·佩奇在20世紀(jì)初提出的發(fā)現(xiàn)。參與血壓調(diào)節(jié)的因素和機(jī)制包括心輸出量和外周阻力、內(nèi)皮功能障礙、自主神經(jīng)系統(tǒng)、血管活性物質(zhì)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。盡管人們正在積極研究各種機(jī)制以確定高血壓的病理生理學(xué)，但很難確定導(dǎo)致高血壓的單一機(jī)制。

此外，高血壓還可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓一般占95%的病例。

盡管各種遺傳易感性正在被廣泛研究，但原發(fā)性高血壓的實(shí)際原因仍不清楚。繼發(fā)性高血壓的主要原因是慢性腎臟疾病、腎動(dòng)脈狹窄、醛固酮分泌過多、嗜鉻細(xì)胞瘤和睡眠呼吸暫停。血壓升高最終會(huì)通過影響大腦、心臟、腎臟和外周動(dòng)脈而導(dǎo)致終末器官損害。高血壓是心力衰竭、冠狀動(dòng)脈疾病、中風(fēng)和腎臟外周動(dòng)脈疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。了解病理生理學(xué)是至關(guān)重要的，這樣才能部署有效的靶向治療方法。

表1 高血壓類型及治療方案

膳食纖維補(bǔ)充劑在高血壓治療中的作用

目前研究發(fā)現(xiàn)，遵循DASH飲食（停止高血壓的飲食方法）的患者的典型服務(wù)指南將包括蔬菜、水果、碳水化合物、低脂乳制品、瘦肉產(chǎn)品、堅(jiān)果和種子。生的水果和蔬菜可以提供纖維和營養(yǎng)，從而延緩了葡萄糖和營養(yǎng)物質(zhì)在胃腸道中的吸收，這種現(xiàn)象有助于調(diào)節(jié)葡萄糖釋放到循環(huán)中，并改善全身胰島素抵抗。

膳食纖維攝入量高的人患高血壓及其相關(guān)后果的可能性較小，如冠狀動(dòng)脈疾病和中風(fēng)。在開始服用終生藥物之前，應(yīng)該考慮調(diào)整飲食，特別是在首次高血壓患者中。木耳纖維是一種極好的膳食纖維來源，可降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓。

期刊：Current Problems in Cardiology （IF: 16.464）

錄用日期：Pub Date: 2022-04-10

DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2022.101203

第一作者：Prakash Nepali,

通訊作者：Aditya Chanpura

酚類化合物在高血壓中的作用：靶向腸腦相互作用和解決內(nèi)皮功能障礙

摘要

高血壓是一種全身健康狀況，會(huì)增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓的病因包括促炎過程、氧化應(yīng)激和交感神經(jīng)過度活動(dòng)。腸道微生物區(qū)系失調(diào)與黏膜屏障缺陷和腸道通透性增加有關(guān)，有助于炎癥級聯(lián)反應(yīng)的激活。針對腸道微生物區(qū)系的酚類化合物刺激有益的細(xì)菌菌株，并增加能夠影響腸道-腦軸的代謝物的產(chǎn)生，減少炎癥和改善代謝結(jié)果。現(xiàn)有的文獻(xiàn)表明，酚類化合物或富含酚類的提取物的降壓效果可能因干預(yù)組、高血壓類型和給藥劑量而異。總體而言，酚類化合物可能會(huì)保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)免受腸道微生物區(qū)系造成的氧化應(yīng)激和神經(jīng)炎癥的影響，這表明對高血壓疾病具有神經(jīng)保護(hù)作用。進(jìn)一步的研究應(yīng)集中在含有酚類化合物的營養(yǎng)食品的開發(fā)上，以闡明它們對腸道微生物區(qū)系組成和代謝物產(chǎn)生的影響以及對高血壓疾病的影響。

研究背景（Background）

食用地中海飲食和控制高血壓的飲食方法（DASH）可能會(huì)改善內(nèi)皮功能和降低血壓。這些飲食含有豐富的蔬菜和酚類化合物，據(jù)報(bào)道，這些化合物具有降壓作用。例如，橄欖油中的多酚，一種典型的地中海飲食，可能會(huì)調(diào)節(jié)血壓的降低，因?yàn)樗鼈冇心芰υ黾右谎趸∟O）的生物利用率。酚類化合物具有抗氧化、抗炎和腸道微生物區(qū)系調(diào)節(jié)特性，有望預(yù)防心血管和神經(jīng)退行性疾病。

早期的研究表明，酚類化合物在治療和預(yù)防動(dòng)脈、肺、腎血管和妊娠期高血壓方面具有有益作用。新出現(xiàn)的證據(jù)表明，酚類化合物可能通過調(diào)節(jié)腸道微生物來減弱心血管疾病的生物標(biāo)志物。據(jù)估計(jì)，攝入的酚類化合物中有90%～95%未被小腸吸收，可被結(jié)腸微生物區(qū)系代謝，產(chǎn)生具有更高生物活性和促進(jìn)健康的代謝物。

研究方法（Scope and Approach）

這篇綜述介紹并討論了使用酚類化合物或富含酚類提取物預(yù)防和治療高血壓疾病的實(shí)驗(yàn)和臨床研究的最新結(jié)果。還討論了酚類化合物對腸道-腦軸的生物學(xué)益處，以探索可能的潛在機(jī)制。納入了分析口服、單獨(dú)或聯(lián)合口服酚類化合物或富含酚類提取物在治療全身、肺、腎血管、門脈和妊娠期動(dòng)脈高壓中的作用的研究。納入了過去10年（2013—2023年）發(fā)表的原創(chuàng)研究。檢索主要科學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)文獻(xiàn)，分別為：“多酚”、“酚類化合物”、“高血壓”、“門脈高壓”、“肺高壓”、“妊娠高血壓綜合征”和“內(nèi)皮”。

主要發(fā)現(xiàn)和結(jié)論（Key Findings and Conclusions）

酚類化合物因其在食品和藥用植物中的廣泛分布以及促進(jìn)健康的特性而受到人們的關(guān)注。酚類化合物作為生物活性分子的認(rèn)識(shí)增加也與它們對腸道微生物區(qū)系組成和代謝物產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用有關(guān)，這刺激了旨在開發(fā)含有這些化合物的新型營養(yǎng)食品的研究。綜述的文獻(xiàn)表明，幾種酚類化合物和富含酚類的提取物可能通過減少炎癥和增加SCFA的產(chǎn)生來調(diào)節(jié)腸道微生物區(qū)系和降低血壓。酚類化合物還可以起到神經(jīng)保護(hù)作用，減弱甚至阻止高血壓疾病的發(fā)展。這些化合物還可以保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)免受氧化應(yīng)激和神經(jīng)炎癥的影響，因?yàn)樗鼈兛梢源碳ぱ苌幕钚晕⑸锝Y(jié)腸代謝物的產(chǎn)生，這些代謝物分子質(zhì)量低，生物可訪問性更強(qiáng)，能夠穿過血腦屏障到達(dá)腦組織。然而，需要更多的研究來闡明酚類化合物及其微生物代謝物在高血壓疾病中的作用，這可能證明它們對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響以及由此產(chǎn)生的降壓結(jié)果。

圖1 酚類化合物在高血壓中調(diào)節(jié)腸腦軸的機(jī)制

期刊：Journal of Functional Foods (IF: 5.223)

錄用日期：2023-03-29

DOI: 10.1016/j.jff.2023.105531

第一作者（通訊作者）：Jos′e Luiz de Brito Alves