原標題：對食源性疾病你了解多少？

（楊六香）有資料顯示，美國每年每6人中就有1人因為吃了被污染的食品而生病。我國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，2014年我國共監(jiān)測到食源性疾病中毒事件1480起，患病人數(shù)達17651人，死亡事件共69起。其中，微生物所引發(fā)中毒事件的患病人數(shù)最多，達8181人，占比達46.3%。當前，食源性疾病已成為威脅人體健康的隱形殺手。在“2017年全國食品安全宣傳周”到來之即，記者就食源性疾病的防治問題采訪了有關(guān)專家。

貪食生鮮易患食源性疾病

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院北京熱帶醫(yī)學研究所副主任醫(yī)師鄒洋向記者介紹說，食源性疾病是指通過攝食而進入人體的有毒有害物質(zhì)(包括生物性病原體)等致病因子所造成的疾病。一般可分為感染性和中毒性兩大類，包括常見的食物中毒、腸道傳染病、寄生蟲病以及化學性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病。

據(jù)鄒洋醫(yī)生介紹，感染性食源性疾病可由細菌、病毒、寄生蟲等引起。約10種左右的腸道致病菌是食源性疾病中最常見的生物致病因素，常見的致病菌有霍亂弧菌、痢疾桿菌、沙門氏菌等。每種細菌有其易污染的食品，比如沙門氏菌易污染禽、畜肉，副溶血性弧菌易污染水產(chǎn)品，蠟樣芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌易出現(xiàn)在剩飯菜中，肉毒桿菌易污染發(fā)酵制品、肉制品，單核細胞增生李斯特菌易污染乳制品，等等。每種菌所致的感染都會引起嚴重后果，比如痢疾桿菌在4~10歲人群中所引發(fā)的中毒性菌痢會給患者造成生命危險;肉毒桿菌會引起呼吸肌麻痹，北京友誼醫(yī)院就曾接診過一個因食用了冰箱中存放的、被肉毒桿菌污染的熟肉制品而突然出現(xiàn)呼吸肌麻痹的患者，經(jīng)過搶救患者才轉(zhuǎn)危為安;單核細胞增生李斯特菌感染臨床表現(xiàn)主要有腦膜炎、敗血性肉芽腫、淋巴結(jié)腫大等，患病孕婦體內(nèi)的病原體可通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒或新生兒。鄒洋醫(yī)生說，通過食品傳播的病毒主要有諾如病毒、輪狀病毒、甲肝病毒和戊肝病毒等，感染后可引起腹瀉、甲肝、戊肝等疾病。她特別提示，諾如病毒引起的兒童腹瀉較常見，是目前被普遍關(guān)注的一種病毒。輪狀病毒常引起秋季腹瀉，在診療時要和細菌性腹瀉相鑒別。

鄒洋醫(yī)生指出，值得注意的是，近年來由于人們一些不健康的飲食行為，使得寄生蟲引發(fā)的食源性疾病發(fā)病率有所上升。據(jù)鄒洋醫(yī)生介紹，作為北京市疾控中心的監(jiān)測點，北京友誼醫(yī)院今年監(jiān)測的一個重點是異尖線蟲感染。異尖線蟲多存在于生魚片中，在60%~70%的深海魚中都會攜帶異尖線蟲，為了防止人們吃生魚片后感染異尖線蟲，對于這些魚類要進行低溫冷凍，經(jīng)過專業(yè)的冷凍處理，可以將異尖線蟲的幼蟲殺死。但是有些人為了吃更為新鮮的生魚片，在魚打撈上岸后，沒有經(jīng)過專業(yè)的冷凍處理，就即時食用了。鄒洋醫(yī)生說，這樣極易感染異尖線蟲。

另外，鄒洋醫(yī)生說肺吸蟲病和肝吸蟲病也很值得關(guān)注。備受人們歡迎的小龍蝦易攜帶肺吸蟲，除了蒸、煮外，其他的烹飪方法比如爆炒等，都只是“半熟”的加工方式，很難將寄生于小龍蝦肉中的肺吸蟲幼蟲殺死，吃了“半熟”的小龍蝦，就有可能感染上肺吸蟲。有人喜歡在野外的小河溝中抓小螃蟹，認為是天然的、新鮮的，不經(jīng)煮熟就食用，這樣也易感染上肺吸蟲。鄒洋醫(yī)生曾遇到過一個病人，就是這樣吃了三個小螃蟹腿就感染了肺吸蟲。肺吸蟲對人體的危害是很大的，童蟲或成蟲可在人體組織與器官內(nèi)移行，一方面造成機械性損傷，另一方面其代謝物等可引起免疫病理反應(yīng)。

鄒洋醫(yī)生介紹說，河魚容易攜帶肝吸蟲。在一些地區(qū)，人們喜歡吃河魚的生魚片或半生的魚片，或者是愛吃腌漬的生魚。無論是半生還是腌漬，其加工過程都不能殺死魚所攜帶的肝吸蟲幼蟲，食用后很容易感染上肝吸蟲病。肝吸蟲病表現(xiàn)為納差、腹瀉、上腹部不適、肝腫大及嗜酸性粒細胞增多等，它還可引發(fā)膽管癌。

談到引起中毒性食源性疾病的物質(zhì)，鄒洋醫(yī)生介紹說，一是自然產(chǎn)生的毒素，如黃曲霉毒素(常見于發(fā)霉的花生、豆類、玉米等食物中)、毒蘑菇中的氰苷和毒素、有毒動物(如河豚)產(chǎn)生的毒素等;二是化學性污染物，主要有亞硝酸鹽、農(nóng)藥、獸藥、飼料添加劑、殺蟲劑、滅鼠藥等等。鄒洋醫(yī)生提醒說，亞硝酸鹽中毒是比較常見的，一是將亞硝酸鹽誤用作食鹽，二是在制作食物的過程中添加或產(chǎn)生過量亞硝酸鹽所致。

專家教您科學防治

鄒洋醫(yī)生說，在預(yù)防食源性疾病上要把住“病從口入”關(guān)。她說，對于個人和家庭來說，最好的辦法就是要做好食物的加熱、蒸煮。細菌最怕的就是加熱，大部分細菌加熱到56攝氏度10分鐘后就會被殺滅，而通過100攝氏度的煮沸就更安全了。在預(yù)防寄生蟲感染上，一定注意不要吃生的或未熟透的豬、牛、羊、雞、鴨、兔及其他肉類食品，切忌吃生的、半生的淡水魚、蝦、螺、蟹、蛙、蛇等食物。不要為追求所謂的“鮮”而放棄安全。她還提示，當懷疑自己患有寄生蟲病時，應(yīng)該盡快到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診。

北京大學第一醫(yī)院感染疾病科副主任醫(yī)師徐京杭也強調(diào)，預(yù)防食源性疾病的關(guān)鍵是防止“病從口入”。她指出，從個人的角度講，避免喝生水，盡量少食用或避免食用易攜帶病原或毒素的食物。在烹飪禽畜肉蛋以及海鮮時，應(yīng)達到一定的溫度和足夠的時間，以殺滅病原體。烹飪過程中注意將生熟案板分開，避免餐具被污染。隔夜食品或冰箱保存的食品均應(yīng)加熱煮透后再食用。特別要強調(diào)“手衛(wèi)生”，即飯前便后要洗手。從公共衛(wèi)生角度來說，要做好食物衛(wèi)生工作，從食物生產(chǎn)到消費的任何一個環(huán)節(jié)都進行嚴格的管理。同時要管理好糞便，并注意殺滅蒼蠅、蟑螂等可能導(dǎo)致病原體傳播的害蟲。

在食源性疾病的治療上，徐京杭指出，有常見的共性問題，但也不可一概而論，有時候需要根據(jù)具體疾病進行相應(yīng)的特異性治療。

徐京杭介紹說，鑒于食源性疾病最常見的臨床表現(xiàn)為胃腸道癥狀，比如惡心、嘔吐、腹瀉，從而導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)失衡，因此治療中常用的共性措施是防治脫水和電解質(zhì)失衡，即補液。補液療法包括口服補液和靜脈補液，前者簡便易行，患者在家中即可進行。如果患者不能配合，或存在其他口服補液的禁忌證時可考慮靜脈補液。特異性治療措施需要明確診斷后才能進行，細菌感染比如細菌性痢疾、傷寒等，常需要及時給予抗菌藥物的治療。一些寄生蟲性食源性疾病需要抗寄生蟲藥物的治療。一些化學物質(zhì)導(dǎo)致的食源性疾病有特異性解毒治療，如有機磷農(nóng)藥中毒治療時應(yīng)用阿托品。除了藥物治療外，有些食源性疾病可能需要手術(shù)治療，如肝包蟲、肝膿腫、腦室囊尾蚴病等等。

鄒洋醫(yī)生以肺吸蟲病為例講解了寄生蟲性食源性疾病的治療，首先是針對病原治療，也就是要殺蟲，目前使用的主要是吡喹酮。繼發(fā)細菌感染者，應(yīng)加用抗菌藥。對腦型、脊髓型，合并有壓迫癥狀，藥物治療效果又差者，可考慮手術(shù)治療。

另外徐京杭提醒，按照《食源性疾病管理辦法》要求，醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中，根據(jù)臨床表現(xiàn)和病史，認為或者懷疑是食源性疾病病例的，應(yīng)當在規(guī)定時限內(nèi)向指定的疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告;作為患者也要積極配合。